新生兒黃疸別緊張!了解3大原因與症狀、掌握正確處理方式

新生兒黃疸別緊張!了解3大原因與症狀、掌握正確處理方式

許多新手父母在嬰兒出現黃疸時常常感到困惑和擔心,但實際上,黃疸在新生兒中是相當常見的現象。本文將探討新生兒黃疸的症狀、成因以及處理方式,希望能為您提供有用的知識和實用的建議,讓您更加放心應對這個常見的情況。

黃疸是什麼?黃疸有哪些症狀?

新生兒黃疸是指在新生兒出生後,皮膚和眼白部分出現黃色的症狀。這是由於胎兒出生後,體內的膽紅素(一種由紅血球分解而產生的物質)沒有完全排出所引起的。膽紅素在正常情況下會由肝臟代謝並排出體外,但新生兒的肝臟功能可能尚未完全成熟,因此無法有效地處理膽紅素。

新生兒黃疸通常從頭部開始,然後逐漸擴散到其他部位,如臉部、胸部、腹部和四肢。黃疸的嚴重程度可以從輕微的黃色到明顯的金黃色或橘黃色。

常見的新生兒黃疸症狀:

  • 黃色皮膚和眼白:

新生兒的皮膚和眼白呈現黃色,這是最明顯的症狀。

  • 膚色變化:

黃疸可以從頭部開始,然後逐漸擴散到其他部位,包括臉部、胸部、腹部和四肢。

  • 黃色唇舌:

新生兒的唇舌也可能呈現黃色,這是黃疸的常見表現。

  • 沒有食慾或哺乳困難:

嚴重的黃疸會讓寶寶感受到不適,因此寶寶可能會沒有食慾或是哺乳困難。

  • 血液尿液變色:

在某些情況下,黃疸可能會影響到寶寶的血液和尿液,使其呈現黃色。

嬰兒為什麼會黃疸?新生兒黃疸的成因?

新生兒黃疸的成因多種多樣。最常見的是生理性黃疸,這是由於新生兒肝臟尚未完全發育,無法有效代謝體內的膽紅素所致。另一方面,病理性黃疸可能與其他健康問題有關,如血液循環問題、體內鐵質過多、產後感染等。在病理性黃疸的情況下,需要醫生進一步評估和治療。

新生兒黃疸的成因可以分為以下類別:

  • 生理性黃疸:

 生理性黃疸是新生兒非常常見的一種情況,約有60%以上的新生兒會出現輕度的生理性黃疸。它通常在出生後的2至3天內開始出現,並在第1週內達到高峰,然後逐漸減退。以下是一些導致生理性黃疸的常見因素:

  1. 體內膽紅素代謝的生理過程:新生兒的肝臟尚未完全成熟,無法有效地處理體內的膽紅素,導致其累積在皮膚和眼白部分,形成黃疸。
  2. 胎兒期紅血球分解:在胎兒期間,紅血球的壽命相對較短,而新生兒出生後,這些紅血球被分解,產生大量的膽紅素。
  • 病理性黃疸: 

病理性黃疸是指與疾病或其他問題有關的新生兒黃疸。它通常發生在出生後的前24小時內,或是症狀持續超過2週。以下是一些導致病理性黃疸的常見原因:

  1. 母體與胎兒血型不相容:如果母親和胎兒之間的血型不相容,母體的抗體可能會攻擊胎兒的紅血球,導致大量紅血球分解,產生大量的膽紅素。
  2. 內分泌問題:某些內分泌問題,如甲狀腺功能低下或腎上腺皮質功能不全,可能影響新生兒膽紅素代謝。
  3. 其他疾病或感染:某些疾病、感染或先天性疾病可能導致新生兒黃疸。
  • 哺乳不足:

若嬰兒因為哺乳不足而導致營養不足,可能會導致較長時間的黃疸。

如果寶寶出現黃疸,醫生將根據黃疸的程度、持續時間以及其他相關症狀進行評估,以確定黃疸的類型和成因。對於生理性黃疸,通常無需特殊治療,黃疸會在幾天或數週內自行消退。對於病理性黃疸,醫生可能需要進一步評估並採取治療計劃,能夠及時就醫和遵從醫生的建議是確保寶寶健康的關鍵。

如何判斷新生兒黃疸指數?正常新生兒黃疸指數是多少?

新生兒黃疸指數是用來衡量寶寶黃疸嚴重程度的一個指標。常見的黃疸指數測量方法是使用皮膚黃疸計(transcutaneous bilirubinometer)或是進行血液檢驗(血清膽紅素濃度)。

黃疸指數的正常範圍會因醫療機構和國家的標準而有所不同,一般以血清膽紅素濃度(Total serum bilirubin, TSB)來表示。以下是一個常見的黃疸指數範圍的參考值(以mg/dL為單位):

  • 在出生後24小時內:小於6 mg/dL
  • 在出生後48小時內:小於12 mg/dL
  • 在出生後3至5天:小於15 mg/dL
  • 在出生後1週內:小於12 mg/dL

實際的正常範圍可能會因醫生的評估和寶寶的個別情況年齡、臉色、症狀以及其他相關因素而有所調整。

醫生和護理師通常會使用皮膚黃疸計來評估寶寶的黃疸指數。這種非侵入性的儀器會在寶寶的皮膚上進行光譜測量,以估計血液中的膽紅素水平。此外,有時也會進行血液檢驗,從寶寶的腳跟或手指上採集一小滴血液樣本,以確定血清膽紅素濃度。

無論使用哪種方法,專業的醫護人員會根據黃疸指數和寶寶的症狀,綜合判斷黃疸的嚴重程度和治療需要。如果黃疸指數超過正常範圍,或是伴隨著其他不尋常的症狀,醫生可能會建議進一步的評估和治療措施。

新生兒黃疸治療方式?什麼時候需要就醫?

治療新生兒黃疸的方式可以根據黃疸的嚴重程度和原因而有所不同。以下是一些常見的治療方式和照護要點:

  • 監測和觀察:

對於輕度的生理性黃疸,醫生通常會建議密切觀察寶寶的症狀和黃疸指數,確保其不會過度加重。這可能包括定期的皮膚黃疸指數測量,觀察寶寶的排尿和排便情況,以及注意寶寶是否有食慾不振或其他異常症狀。國民衛生署也有提供寶寶的黃金九色卡,以利家長辨識(資料來源:國民健康署嬰兒大便辨識卡)

  • 頻繁哺乳:

頻繁的哺乳可以促進寶寶排便,從而幫助排出體內的膽紅素。母乳中的乳糖還可以促進腸道菌群的生長,有助於黃疸的代謝和消退。因此,鼓勵寶寶頻繁哺乳是一個重要的照護要點。

  • 醫療照明療法(Phototherapy):

對於較為嚴重的黃疸,醫生可能會建議進行醫療照明療法。這是一種利用特定波長的藍光照射寶寶皮膚的方法,有助於將膽紅素轉化為易於排出的形式。照明療法通常在醫院或專業機構進行,並需要密切監測寶寶的溫度和水分平衡。

  • 醫學治療:

對於病理性黃疸,可能需要針對其具體原因進行醫學治療。例如,如果黃疸是由血液不相容或感染引起的,醫生可能會給予寶寶藥物治療或其他適當的治療方法。這需要醫生根據寶寶的病情進行評估和決定。

需要就醫的跡象可能包括以下情況:

  1. 黃疸持續惡化或在出生後超過兩週仍然存在。
  2. 寶寶的黃疸嚴重程度超過了醫生視為正常的範圍。
  3. 寶寶出現食慾不振、體重下降、無力或其他異常症狀。
  4. 寶寶的尿液變得深色或排尿量明顯減少。
  5. 寶寶的大便變得非常淡或沒有顏色。

如果媽咪有注意到這些跡象,建議立即與醫生聯繫,以獲得適當的評估和治療。醫生將能夠進一步評估寶寶的情況並提供適當的醫療建議。

關於新生兒黃疸常見問題

一、寶寶有黃疸應該擔心嗎? 

輕度的生理性黃疸在新生兒中很常見,通常是無害的,隨著時間的推移會自行消退。然而,如果黃疸嚴重或持續惡化,或伴隨其他異常症狀,建議諮詢醫生以進行評估。

二、可以自行治療寶寶的黃疸嗎? 

輕度的生理性黃疸通常不需要特殊治療,但照護是很重要的。頻繁哺乳和曝光於適度的日光下有助於黃疸的消退。如果黃疸嚴重或持續時間過長,建議尋求醫生的建議和指導。

三、新生兒黃疸可以預防嗎? 

生理性黃疸無法完全預防,因為它是新生兒體內膽紅素代謝的正常過程。然而,適當的照護和觀察可以幫助減輕黃疸的程度和持續時間。及時的醫療評估和治療也是重要的。


新生兒黃疸對父母來說是令人擔憂的問題,儷生竹北產後護理之家提供專業的產後照護服務,包含對新生兒黃疸的關注及檢測。專業護理人員會測量並追蹤新生兒的黃疸指數,以了解黃疸的程度和進展情況。若有任何異狀可以及早發現並採取相應的處理措施,確保寶寶健康成長。

新生兒黃疸常見問題

新生兒黃疸一定要照光嗎?

不一定。輕度黃疸通常不需要光療,只需增加餵奶次數或自然恢復即可。若黃疸較重,醫生可能會建議光療,以幫助降低膽紅素濃度。

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此文由儷生竹北產後護理之家撰寫/由專業小兒科醫師廖宏才醫師審文

廖宏才醫師

前新竹國泰綜合醫院小兒科主任

小兒科專科醫師

小兒神經科專科醫師

醫用超音波專業醫師

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